肺曲霉病约占全部曲霉病的80%，表现复杂多变，缺少公认的分类。

    肺曲霉病类型或病谱的多样性是病原体与宿主免疫反应相互作用的结果，以此可分为四种：侵袭性肺曲霉病（IPA）、亚急性侵袭性肺曲霉病（SAIA）、慢性肺曲霉病（CPA）和变应性支气管肺曲霉病（ABPA）^［1］。

    IPA多发生于免疫功能低下的患者，致死率高达38%-75%^［2］。在肺泡内生长的曲霉菌丝可穿透血气屏障，侵蚀毛细血管内皮细胞，侵入肺小动脉和肺实质，导致缺血性坏死、血管内血栓形成，菌丝快速生长导致出血性梗死，并通过血源性播散侵袭肾脏、肝脏、脾脏和中枢神经系统^［3］。

    SAIA通常发生在中度免疫功能抑制或过度劳累的患者身上，其与CPA有相似的临床和影像学特征，但其病情发展速度更快^［1］。

    CPA最常见的形式是慢性空洞性肺曲霉病( CCPA) ，如未经治疗可发展为慢性纤维化肺曲霉病( CCFA) ，还包括曲霉菌结节和曲菌球，可见于无显著免疫缺陷患者及合并肺部基础疾病患者^［3］。

    ABPA多发生于高敏患者，是烟曲霉致敏引起的一种过敏性肺部疾病，表现为慢性支气管哮喘和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。该病临床表现多样，诊断标准不一，且需要特殊的实验室检查，临床上常被误诊或漏诊^[4]。

[1] Denning D W,Cadranel J,Beigelman-Aubry C,et al.Chronic pulmonary aspergillosis:Rationale and clinical guidelines for diagnosis and management[J].European Respiratory Journal, 2015, 47(1).

[2] Taccone FS,Van den Abeele AM,Bulpa P,et al.Epidemiology of invasive aspergillosis in critically ill patients:clinical presentation,underlying conditions, and outcomes[J]. Crit Care,2015,19(1):7．

[3] 马艳良.肺部曲霉菌感染的诊断与治疗[J].临床内科杂志,2020,37(10):689-692.

[4] 沈华浩,孙永昌,林江涛,周新,王长征,赖克方.变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(34):2650-2656.