天津胸科医院彭海鹰教授团队在《BMC Pulmonary Medicine》发表前瞻性研究,探讨了曲霉IgG抗体在非粒细胞缺乏侵袭性和慢性肺曲霉病中的诊断价值。本研究纳入2017年7月至2018年7月在天津市胸科医院收治的58例非粒缺肺曲霉病患者(37例IPA和21例CPA),15例社区获得性细菌性肺炎和50例健康人,使用丹娜生物的曲霉IgG抗体检测试剂盒进行研究。
研究显示IPA和CPA患者在病程,临床表现(发烧、呼吸困难和咯血),CT影像学(阴影、空气新月征和毛玻璃),血清学指标(LDH、白蛋白、PCT和淋巴细胞计数)差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表一。
表一 比较血清学检测指标(LDH、白蛋白、PCT和淋巴细胞计数)在IPA和CPA的差异
统计学分析曲霉IgG抗体的阳性率在IPA,CPA,社区获得性细菌性肺炎和健康人群之间差异显著有统计学意义(P<0.001)。曲霉IgG抗体的阳性率在IPA和CPA组之间无统计学意义(P≥0.05),见表二和表三。
表二 G试验、曲霉IgG抗体、IgM抗体和GM试验在IPA、CPA、社区获得性细菌性肺炎和健康人群之间的诊断性能
表三 G试验、曲霉IgG抗体、IgM抗体和GM试验在IPA和CPA的诊断性能
曲霉IgG抗体在IPA组与社区获得性细菌性肺炎和健康组之间的敏感性和特异性分别是45.9%和92.3%;在CPA组与社区获得性细菌性肺炎和健康组之间的敏感性和特异性是95.2%和69.2%,见图一。
可见,曲霉IgG抗体不仅是CPA患者最敏感的微生物证据,有重要的临床诊断价值,对非粒缺/非免疫缺陷的IPA患者中同样具有重要的临床意义。
图一 ROC曲线分析曲霉IgG抗体在IPA和CPA的诊断价值