肺隐球菌病诊治浙江省专家共识（节选）

1. 隐球菌荚膜多糖抗原检测

目前常用的隐球菌抗原检测方法包括侧流免疫层析法（LFA）和乳胶凝集试验（LA），常规检测的标本包括血清和脑脊液。与培养、病理学检查相比，隐球菌抗原检测具有快速简便的优势，同时具有较高的敏感性和极高的特异性。LFA可以有效检测新生隐球菌和格特隐球菌，不需要依赖特殊仪器，不需要对标本进行特殊处理，结果判读简单，与LA结果具有很好的一致性。Meta分析发现，LFA诊断隐球菌感染的总体敏感性和特异性分别为 97.6% 和 98.1%。

2. 肺隐球菌病的诊断

随着隐球菌抗原检测技术的广泛应用，隐球菌抗原检测有望成为诊断的重要依据，如患者具有典型的临床特征和影像学表现，同时血清隐球菌抗原检测阳性，临床可考虑肺隐球菌病，并给予抗隐球菌治疗，但在治疗过程中应注意复查评估肺部影像学和病原学检查。对于抗隐球菌治疗疗效不理想的患者应尽快进行组织病理学检查。对于疑似肺隐球菌病患者的诊疗过程，具体工作流程见图3。如诊断肺隐球菌病，建议进行腰穿检查以排除伴发中枢神经系统感染的可能。但对于无症状、非弥漫性病变的免疫功能正常患者，同时血清隐球菌抗原阴性或滴度非常低，腰穿可暂缓进行。

2017-肺隐球菌病诊治浙江省专家共识.pdf