近日，南京大学金陵医院苏欣教授课题组发表了曲霉IgG和IgM抗体检测在慢性肺曲霉病（CPA）诊断和随访价值的前瞻性研究。

该研究收集2016年1月至2017年7月在南京金陵医院呼吸和ICU科的CPA患者82例（确诊34例，临床诊断48例）共178例血清样本，非CPA组患者125例（包括社区获得性肺炎，活动性肺结核，支气管扩张或肺部肿瘤）共125例血清样本，50例对照组（健康人）共50例血清样本进行曲霉IgG和IgM抗体检测（丹娜生物试剂盒）。同时，收集CPA患者56例和非CPA患者63例肺泡灌洗液样本（BALF）用于GM检测。研究结果显示：CPA患者的曲霉IgG和IgM抗体水平与非CPA和对照组相比具有统计学意义（P < 0.05），见图1。曲霉IgG抗体在CPA患者诊断的敏感性和特异性分别为84.1%和89.6%，稍高于BALF GM检测的敏感性和特异性（79.1%和84.2%），曲霉IgM抗体检测的敏感性和特异性较低只有（43.9% 和87.2%），见表1。

图1 慢性肺曲霉病，非慢性肺曲霉病和对照组（健康人）曲霉IgG和IgM抗体水平

表1 曲霉IgG、IgM和BALF GM的诊断性能评价

进一步，课题组研究了曲霉IgG和IgM抗体检测在病程1-3个月亚急性侵袭性曲霉病（SAIA），及3-6个月，6-9个月和≧9个月的CPA患者阳性率。研究结果显示曲霉IgG抗体检测阳性率分别为87.0%，80.0%，81.8%和80.0%。曲霉IgM抗体检测阳性率为63.0%，46.7%，0%，和0%，见表2。

表2 曲霉IgG、IgM检测在亚急性侵袭性曲霉病和不同阶段慢性肺曲霉病患者的阳性率

与此同时，课题组随访22例CPA患者在抗真菌治疗过程中曲霉IgG和IgM抗体水平变化。研究结果显示20例CPA患者曲霉IgG抗体水平呈逐渐下降趋势，18例CPA患者曲霉IgM抗体水平有呈逐渐下降趋势，见图2。

图2  随访22例慢性肺曲霉病患者治疗过程中曲霉IgG、IgM抗体水平变化

综上所述，曲霉IgG抗体检测在CPA和SAIA均具有诊断价值，临床随访监测曲霉IgG抗体水平的变化可提示CPA患者抗真菌治疗的疗效。