近期，由中国人民解放军总医院（301医院）发表在Medical Mycology的一篇关于诊断侵袭性念珠菌病（IC）的回顾性对照研究再一次肯定了血清学检测的临床价值。真菌（1,3）-β-D-葡聚糖检测（BDG试验）、念珠菌甘露聚糖检测（MN试验）、念珠菌IgG（AM-IgG）和IgM（AM-IgM）抗体检测均可以用来诊断IC，联合检测可显著提高敏感性。

作者选取了2016年至2018年间301医院的71例IC患者，包括49例念珠菌血症患者（血培养念珠菌阳性同时有相应的临床症状）、22例深部念珠菌感染患者（无菌体液或24h内引流液培养念珠菌阳性）和185例健康人的血清样本，同时收取41例细菌菌血症患者的样本作为细菌对照。分别用丹娜（天津）生物科技有限公司的BDG试验、MN试验、AM-IgG和AM-IgM的ELISA方法进行检测。

本研究发现：在检测IC时，BDG、MN、AM-IgG和AM-IgM的敏感性和特异性分别为64.8％和90.8％、64.8％和89.2％、74.6％和87.0％、57.7％和60.0％。两项联合BDG/MN、BDG/AM-IgG和MN/AM-IgG敏感性和特异性分别为85.9％和81.1％、85.9％和80.0％、81.7％和81.6％（图1）。可见联合检测可弥补单项检测敏感性的不足，显著提高敏感性！ 

图1：BDG、MN、AM-IgG单项及联合检测IC的敏感性分析

对于深部念珠菌感染组，BDG检测的敏感性只有36.4%，明显低于念珠菌血症组（77.6%，P<0.005），而MN、AM-IgG和AM-IgM对两组检测的敏感性无太大差别（P值分别为0.79、0.55和0.79）。可见BDG对深部念珠菌感染的检测性能存在一定的不足。若BDG联合MN试验或AM-IgG或AM-IgM诊断深部念珠菌感染，可提高敏感性至81.8%、72.7%、72.7%（图2）！

图2：BDG、MN、AM-IgG单项及联合检测深部念珠菌感染的敏感性分析

同时作者还提到，细菌菌血症可能会导致一定的假阳性，但是机理还不是很清楚，也不能完全排除这些患者中潜在的念珠菌感染的可能性。血清学检测方法对念珠菌种间的敏感性还存在一定的差异，其中对白色念珠菌检测的敏感性最高。

综上所述：本研究证实了血清学检测对IC的诊断价值，同时也肯定了丹娜生物检测试剂的产品性能和临床应用前景。对于IC患者，推荐真菌（1,3）-β-D-葡聚糖检测（BDG试验）和念珠菌甘露聚糖抗原、抗体的联合检测！