G试验结果与临床判断不符合？
如何辩证看待G试验结果?
微生物的老师们可能会收到来自临床的疑问：G试验阳性结果与临床判断不符合？G试验是否有参考价值?针对以上灵魂拷问，我们需要客观的看待临床上干扰G试验结果的各项因素。
首先，可以肯定的是G试验可以检测除隐球菌和毛霉目以外的多种致病真菌，包括念珠菌、曲霉、镰刀菌、肺孢子菌、地霉和毛孢子菌等，是一种侵袭性真菌病的快速初步筛查方法并被广泛应用于临床。但是，由于国内外使用的G试验试剂盒种类繁多，不同的试剂盒存在原料、检测方法及阈值的差异，导致G试验干扰因素较多，也造成了G试验结果的差异。
下面我们来了解一下G试验的干扰因素：
G试验假阳性干扰因素
◈纤维素膜（含葡聚糖成分）进行血液透析1；
◈血液制品（白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白等）2；
◈磺胺类药物和半合成青霉素等抗生素；阿莫西林/克拉维酸3、多粘菌素4、厄他培南4 、复方磺胺甲恶唑4、头孢唑啉4、头孢噻肟4 、头孢吡肟4；
◈细菌菌血症5、6 （e.g. 革兰氏阴性杆菌1）；
◈黏膜炎或胃肠黏膜受损6；
◈纱布或海绵（含葡聚糖成分）进行手术7；
◈抗癌药物 (含葡聚糖如香菇多糖) 8
G试验假阴性干扰因素
◈隐球菌和毛霉目感染9
◈抗真菌药使用
知识点来啦~
综上所述，由于G试验干扰因素较多，为尽可能的减少或排除G试验假阳性结果，建议：
◈应尽量在使用抗生素、血液制品（包括中药注射剂）等之前进行抽血送检；
◈对G试验结果进行分析时，应结合其他检测方法学综合分析，并结合临床症状进行诊断；
◈应积极开展联合检测（如GM试验、Mn试验等）来提高诊断率10。
参考文献：
1.Kidney Int. 2001 Jul;60(1):319-23.
2.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015 Feb;34(2):357-65.
3.N Engl J Med. 2006 Jun 29;354(26):2834-5.
4.Antimicrob Agents Chemother. 2006 Oct;50(10):3450-3.
5.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Nov;30(11):1453-60.
6.Clinical Infectious Diseases, 2016, 62(4): e1-e50.
7.Tohoku J Exp Med. 2009 Feb;217(2):117-21.
8.Intern Med. 2004 Feb;43(2):97-101.
9.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007 Nov;26(11):755-66.
10.李占甲等，G试验在侵袭性真菌病诊断中的最新进展[J].检验医学，2019，34（9）：859-862.
官方账号
津公网安备12011602000908号