临床上常见的真菌按致病性分为致病性真菌和条件致病菌，致病性真菌包括组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分支菌、孢子丝菌等，条件致病菌包括念珠菌属、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、奴卡菌属等，可导致免疫功能低下人群机会性感染。临床上最常见的侵袭性真菌病主要包括念珠菌病、曲霉病和隐球菌病，占第四位的是肺孢子菌病[3]。

      念珠菌广泛定植于人体上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等体腔，一旦正常屏障破坏、免疫功能受损或局部菌群失调，可使定植在这些带菌部位的念珠菌生长繁殖，可引起念珠菌血症、导管相关血流感染等，并易经血行播散，累及全身其他器官[2]。
      曲霉病的临床表现是非常多样的。如果个体的免疫状态发生变化，这些临床表现也会变得不同。常见的曲霉病类型包括侵袭性肺曲霉病（IA）、亚急性侵袭性肺曲霉病（SAIA）、慢性肺曲霉病（CPA）和变应性支气管肺曲霉病（ABPA）[4]。IA多见于粒细胞缺乏或移植后免疫功能低下患者，肺部最常受累，表现为咳嗽、咯血或痰中带血[2]。SAIA多见于中度免疫抑制（控制不良、酒精过量和肝硬化）的患者[4]，表现为咳嗽、咯血及发热。CPA发生于已有基础肺部疾病的患者（尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)患者）中，表现为慢性咳嗽咳痰、咯血等，病程缓慢。ABPA通常见于哮喘、COPD和囊性纤维化症状恶化的患者[4]，具有典型的哮喘发作表现。
      隐球菌病多为吸入性，可导致单纯肺隐球菌病或隐球菌脑膜（脑）炎。肺隐球菌病表现不特异，发热、呼吸道症状往往不突出。隐球菌脑膜炎患者有典型的发热、头痛、恶心、呕吐等表现，隐球菌荚膜抗原的敏感性和特异性均可达95%以上，有助于诊断。隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎临床表现相似，需行脑脊液病原学检查加以区别[5]。

[1] Baj Pa I V K , Khan I , Shukla S , etal. Invasive Fungal Infections and Their Epidemiology: Measures in the ClinicalScenario[J]. Biotechnology and Bioprocess Engineering, 2019, 24(3):436-444.

[2] 吕玮,刘正印.侵袭性真菌感染临床诊治中应注意的问题[J].中华内科杂志,2019(08):553-555.

[3] 平丹,王弘.儿童急性淋巴细胞白血病真菌感染临床特点[J].中国药物经济学,2020,0(1):121-124.

[4] Bongomin F , Asio L G , Baluku J B , et al. Chronic Pulmonary Aspergillosis: Notes for a Clinician in a Resource-Limited Setting Where There Is No Mycologist[J]. Journal of Fungi — Open Access Mycology Journal, 2020, 6(2):75.

[5] 向红霞.急性髓系白血病化疗后肺部真菌感染临床观察分析[J].医学信息：医学与计算机应用,2014,0(11):137-137.