血清学检测方法：目前国内外应用最广泛的是血清真菌特异性细胞壁成分（1➝3）‐β‐D‐葡聚糖检测，简称真菌G试验。感染早期即可阳性，且阴性预测值较高（中等级，中等推荐）。该方法主要用于检测空腹血清，也有用于检测支气管肺泡灌洗液、脑脊液标本。但真菌G试验不是念珠菌病的特异性诊断标志，曲霉、肺孢子菌等真菌感染也可阳性，其他含有葡聚糖因素（如血液滤过、腹膜透析、手术纱布），以及溶血、黄疸患者，丙种球蛋白的使用，甚至某些细菌感染也会导致其假阳性。同样也存在假阴性，尤其是近平滑念珠菌病的假阴性率较高［18］。念珠菌甘露聚糖抗原/抗体检测新近已获得国家食品药品监督管理总局批准用于临床，白念珠菌芽管抗体检测、烯醇酶抗原检测等目前尚未常规用于临床。

【临床诊断】

主要根据宿主高危因素（如抗菌药物的使用、持续粒细胞缺乏、实体器官或干细胞移植、导管置入、TPN、腹腔手术、胰腺炎、糖皮质激素、其他免疫抑制剂的使用等）、临床特征（临床症状、体征、充分的抗细菌治疗无效等）、病原学检查（各种体液真菌涂片、培养，血清真菌G试验、组织病理学真菌特征性改变等）的结果，进行分层诊断：（1）拟诊（possible）：同时具有宿主危险因素和临床特征者；（2）临床诊断（probable）：拟诊基础上兼有微生物学非确诊检查结果阳性；（3）确诊（proven）：临床诊断基础上无菌体液或组织标本真菌培养为念珠菌和/或组织病理见侵袭性念珠菌病特征性改变［19‐22］。

真菌培养是诊断侵袭性念珠菌病的主要依据，一旦分离到念珠菌，还需行菌种鉴定，推荐进行体外药敏试验，为临床药物选择提供重要参考。由于侵袭性念珠菌病临床表现不典型，大多数通过血培养明确诊断，但血培养阴性不能排除诊断（尸解确诊的侵袭性念珠菌病患者血培养阳性率21%~71%）［23］。真菌G试验是诊断侵袭性念珠菌病的一个重要参考指标，敏感性和特异性分别为76.8%和85.3%［24］，真菌G试验的特异性随着检测结果数值的升高而升高［25］，动态监测真菌G试验对于疗效判断也有重要意义［26］。建议对高危患者每周2次动态监测以提高其特异性，并结合临床表现及其他微生物学检查结果综合判断（中等级，中等推荐）。

中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识.pdf